1、附件 1： 镇江市青少年科技创新大赛作品申报表 申报项目： 申报者情况 姓名 性别 民族 出生年月 申报者 免冠照片 现学历类别 幼儿园 小学生 初中生 所在学校 年 级 学校 通讯地址 邮政编码 学校电话 家长 姓名 家庭住址 联系方法 辅导教师 姓名 性别 年龄 专业 所在单位 职务或职称 联系方法 作品名称： 是否参加过 业余美术考绩 艺术形式 作品创意说明（限 100 字以内）： 申报者 确认事宜 以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及介绍，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。 我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者
2、签名： 监护人签名： 辖市（区）级组织机构 审查及推荐 意 见 我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届镇江市青少年科技创新大赛。 负责人签名： 盖章： 年 月 日 说明： 1.申报参展作品一式二份，必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品 ; 2.申报者年龄在比赛当年 4 月 1 日之前为 5-17 周岁 ; 3.辅导教师仅限一人 ; 4、本表适用于科幻绘画、科学论文、发明创造、科技创新、手工制作、信息技术应用的申报 ; 5、如是科幻绘画作品申报表请填写完毕以后将其中一份贴在作品的背面左上角。 丹阳 市青少年科技创新大赛作品申报表 申报项目： 申
3、报者情况 姓名 性别 民族 出生年月 申报者 免冠照片 现学历类别 幼儿园 小学生 初中生 所在学校 年 级 学校 通讯地址 邮政编码 学校电话 家长 姓名 家庭住址 联系方法 辅导教师 姓名 性别 年龄 专业 所在单位 职务或职称 联系方法 作品名称： 是否参加过 业余美术考绩 艺术形式 作品创意说明（限 100 字以内）： 申报者 确认事宜 以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及介绍 ，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版等），同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。 我（们）服从大赛评委会的决议。 申报者签名： 监护人签名： 辖市（区）级组织机构 审查及推荐 意 见 我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第 届镇江市青少年科技创新大赛。 负责人签名： 盖章： 年 月 日 说明： 1.申报参展作品一式二份，必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作品 ; 2.申报者年龄在比赛当年 4 月 1 日之前为 5-17 周岁 ; 3.辅导教师仅限一人 ; 4、本表适用于科幻绘画、科学论文、发明创造、科技创新、手工制作、信息技术应用的申报 ; 5、如是科幻绘画作品申报表请填写完毕以后将其中一份贴在作品的背面左上角。
