1、,针灸的基础知识,针灸的基础知识,一、腧穴二、刺法三、灸法,一、腧穴,腧穴是脏腑、经络之气输注于体表的部位。腧穴的命名和主治作用 腧穴的命名 部位 作用 地貌天体 动植物等 主治作用 近治作用 远治作用 特殊作用腧穴的分类 腧穴分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。腧穴的定位方法 骨度分寸法 自然标志取穴法 手指同身寸法 简便取穴法,二、刺法,刺法亦称针刺法，是用金属制成的针具，通过一定的手法，刺激人体腧穴，通过腧穴，作用于经络、脏腑，达到调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血，而达到防病治病的目的。一、针刺的工具 砭石九针现代针具,九针,1、针刺的工具 砭石九针现代针具,二、刺法,2、针灸前的准备
2、 针具的选择体位的选择 消毒,体位,二、刺法,3、毫针刺法,二、刺法,3、毫针刺法 （1）、进针法 指切进针法：适用于短针的进针。夹持进针法：适用于长针的进针。舒张进针法：适用于皮肤松弛部位的腧穴。提捏进针法：适用于皮肉浅薄的部位的腧穴。,进针法,进针法,（2）、针刺的角度与深度 角度：针刺角度是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角 直刺 斜刺 平刺（横刺）深度：针刺的深度是指针身刺入皮肉的深浅,（3）、行针行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而行施的各种针刺手法。得气亦称针感，是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。,（3）、行针,基本行针手法： 提插法：捻转法：
3、辅助手法：循法、刮柄法、弹柄法、搓柄法、摇柄法、震颤法等。,（4）、针刺补泻 功能状态：腧穴特性： 针刺手法： 临床常用的有提插补泻、捻转补泻、迎随补泻、呼吸补泻、平补平泻等。,（5）、留针与出针留针： 出针：,异常情况的处理及预防晕针 滞针 弯针 断针 血肿,针刺注意事项过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者、不宜针刺；体质虚弱者，刺激不宜过强，尽可能采取卧位 怀孕3个月以下者，下腹部禁针；怀孕3个月以上者，上下腹部、腰骶部以及一些能引起子宫收缩的腧穴均不宜针刺。,小儿囟门未闭时，头顶部腧穴不宜针刺。避开血管针刺，防止出血。常有自发性出血或损伤后出血不止的病人，不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤
4、的部位，不宜针刺。 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。,针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。,三、灸法,灸法是用干艾叶捣制成艾绒，然后做成艾炷或艾条，点燃后在腧穴上熏灼，通过温热刺激，起到行气通经、活血逐瘀、回阳救逆、防病保健等作用，以防治疾病的方法。,灸法,常用的灸法 艾炷灸 直接灸 间接灸 艾卷灸 温针灸,艾炷灸,艾炷灸,艾卷灸,温针灸,灸法,注意事项 施
5、灸顺序 施灸标准 施灸禁忌 灸疮处理 注意安全,拔罐法 是以罐为工具，利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、淤血，以达到防治疾病的目的。拔罐多用于治疗风湿痹痛，感冒咳嗽，胃痛，腹痛，泄泻等。在临产，根据病情需要，在运用火罐时还有走罐、闪罐、刺血（刺络）拔罐等方法。,罐,注意事项：拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。 拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。 用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，不宜拔罐。,针灸治疗,针灸治疗作用一、疏通经络 疏
6、通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。二、扶正祛邪 扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。三、调和阴阳 调和阴阳是针灸治病的最终目的,针灸治疗,针灸的治疗原则 古人对针灸的治疗原则曾作过深刻的概括，如灵枢经脉篇说：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”。,阴阳阳证宜针用泻法，或用疾刺法或刺出血。阴证宜用补法，用灸，宜留针。表里表证针灸宜浅刺疾出。里证宜深刺久留。寒热寒证可用留针或用补法，或用灸法，或针灸并用。热证宜疾刺出血，用泻法，不用灸法。 虚实虚证针用补法，或针灸并用。实证针用泻法或出血，以泻实邪。,配穴处方原则 近部取穴远道取穴随证取穴,常用配穴法本经配
7、穴法表里配穴法前后配穴法上下配穴法,中风,病因 内虚邪中：真气不足，脉络空虚，外风乘虚侵袭。内风：肝阳偏亢，心火旺盛或湿痰生热，导致肝阳化风，气血并逆，上扰清窍。,中风,症状 中经络：半身不遂，肌肤不仁，舌强语蹇，口眼歪斜。中脏腑：突然昏仆，神志昏昧 闭证：口噤不开，面赤握拳，二便干结 脱证：面色苍白，目合口张，手撒汗出，二便失禁。,中风,治疗 一、中经络 传统观念“治痿独取阳明”。 上肢肩 yu、曲池、合谷 下肢环跳、足三里、解溪 言语不利哑门、廉泉 口眼歪斜地仓、颊车,二、中脏腑 1、闭证 水沟 太冲 十二井 劳宫 2、脱证 关元 神阙（隔盐灸）,头痛,病因 风邪袭络： 气血不和，经络阻遏
8、，因气候突变或遇风邪而头痛肝阳上亢：肝郁气滞不畅，因情志激动，肝胆之风循经上扰而致头痛 气血不足：髓海精气不充，因劳累或用脑过度而致,头痛,症状风邪袭络：痛势阵作，如锥如刺，痛在巅顶或满头皆痛，其痛无定处，反复发作，又名“头风”。肝阳上亢：头痛目眩，以头颞侧巅顶为重，心烦善怒，面赤口苦 气血不足：痛势较缓，头目昏重，面色不华，神疲乏力,头痛,治疗1、风邪袭络 巅顶部百会 通天 行间 阿是穴 前头部上星 头维 合谷 阿是穴 颞侧部率谷 太阳 侠溪 阿是穴 后头部后顶 天柱 昆仑 阿是穴2、肝阳上亢风池 百会 悬颅 侠溪 行间3、气血不足百会 气海 肝俞 脾俞 肾俞 合谷 足三里,腰痛,病因寒湿型
9、：感受风、寒、湿邪，经络之气阻滞。肾虚型：操劳过度，精气耗损 劳损型：新感外伤有陈伤累积，经脉受损，瘀血阻滞。,症状1、寒湿型：腰部重痛酸麻，俯仰转侧不利，遇阴雨天加剧。2、肾虚型：隐隐作痛，腰腿酸软乏力，神疲头晕。3、劳损型：多有诱发因素，腰部僵硬，痛处固定，活动时加重。,治疗肾俞 委中 夹脊 阿是穴寒湿型+风府、腰阳关 肾虚型+命门、太溪劳损型+隔俞、大肠俞对肾虚型可加灸，其余两型可加拔火罐。,坐骨神经痛,坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及分布区内发生疼痛，为常见的周围神经疾病。临床分为原发性和继发性两类原发性坐骨神经痛的发病与受寒、潮湿、损伤和感染等有关。继发性坐骨神经痛为神经通路的临近组织
10、病变产生机械性压迫或粘连所引起。,坐骨神经痛,症状 本病多为一侧腰腿部阵发性或持续性疼痛。其主要症状是腰部、大腿后侧、小腿后外侧及足部发生放射性、烧灼样或针刺样疼痛，行走时加重。直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱。,治疗通经活络，散风止痛肾俞 气海俞 腰35夹脊 秩边 环跳 委中 阿是穴,面瘫,一、病因 脉络空虚，风邪外袭，经气阻滞，筋脉失养所致二、症状 发病突然，晨起多见。发现一侧面部板滞麻木，不能作蹙额、皱眉、闭眼、鼓腮等动作，口角向键侧歪斜，患侧的额纹、鼻辰沟变浅或消失三、治疗 风池 翳风 阳白 四白 地仓 合谷 太冲,落枕,一、病因 睡姿不当、或风寒侵袭项背，局部脉络受损而致 二、症状 头向患侧倾斜，一侧项背有牵拉痛，并向肩或上臂放射，颈部活动受限 三、治疗 大椎 天柱 后溪 落枕穴,肩关节周围炎,一、病因 外感风寒湿邪、过度劳累、慢性劳损二、症状 早期以疼痛为主，可向颈及上臂放射，以静止痛为特征。后期以功能障碍为主。三、治疗 肩yu 肩liao 肩前 阿是穴 上臂痛+臂nao 曲池 肩胛痛+曲垣 天宗,思考题,掌握毫针刺法的操作过程。行针的基本手法何谓“得气”，为何要“得气”。“晕针”的处理与预防。常用的灸法有哪些？针灸的治疗原则。因“风邪袭络”而致头痛的辨证归经与治疗面瘫的针灸治疗,
