肌梗塞的溶栓治疗阜外医院刘海波,急性冠状动脉综合症(ACS)发病机制,斑块破裂血栓形成ST段抬高者:基础病变常较轻,血栓持续闭塞,“红血栓”ST段压低者:基础病变常较重,血栓断续闭塞,“白血栓”,AMI治疗历程,1960s以前保守治疗,住院死亡率可高达301960sCCU有效治疗心律失常,住院死亡率约为151980s冠脉内及随后的静脉溶栓,住院死亡率TNK-tPA再堵再堵后是否可溶栓,剂量如何?,溶栓剂给药途径,冠脉内给药:早年应用,适于SK或UK非选择性溶栓药,可减少剂量SK:2万U冲击,24千U/分,再通后减半维持1小时,总量2550万UUK:4万U冲击,8千U/分,再通后减半维持1小时静脉用药适于所有纤溶剂非选择性溶栓药SK或UK引起体循环纤溶现象纤维蛋白原小于100毫克每分升易出血,溶栓治疗的适应症,AMI持续疼痛30分钟心电图:ST段相邻两导联抬
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