2019AASLD/EASL肝性脑病诊疗指南,2019年,肝性脑病的概念,肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能衰竭或各种门-体分流(porto-systemicvenousshunting)引起的、以代谢紊乱为基础的、并排除了其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。,肝性脑病的概念,临床上可以表现为程度和范围较广的神经精神异常,性格行为轻微改变,精神错乱行为异常,昏睡,昏迷,肝性脑病发病机制,氨中毒学说-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说胺、硫醇和短链脂肪酸协同毒性作用假性神经递质学说氨基酸代谢不平衡学说,肝性脑病常见诱因,BADPASSICUBBleeding上消化道出血AAscities放腹水DDiuretic大量排钾利尿PProtein高蛋白饮食AAnesthesia麻醉药SSleepingpill安眠镇静药SSurgicaloperation外科手术IInfection感染CConstipation便秘UUremia尿毒症,肝性脑病的临床分期,肝性脑病的最新指南,2019年8月,由AASLD/EA