《专项安全论证评审机构》登记备案申报表.doc

专项安全论证评审机构登记备案申报表佛山市顺德区建设局制企业法定代表人声明本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次申报的专项安全论证评审机构登记备案申报表的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次备案提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 （单位公章）企业法定代表人：（签名） 年 月 日企业基本情况企业名称企业注册地址企业类型学会 咨询公司 勘察设计企业 监理企业 施工企业法定代表人手机主项资质等级联系人联系电话专家组成情况3、专家姓名一级注册结构师注册监理工程师一级注册建