华东师范大学“绿色通道”申请表（学生填写新生）.doc

华东师范大学“绿色通道”申请表(新生专用)（第一联：学校留存）学号姓名性别院系专 业家庭省市家庭总人口家庭人均月收入家庭困难原因农村五保户 农村低保 建档立卡贫困户 农村特困供养 烈士或优抚对象子女 本人残疾 父母残疾导致丧失全部或部分劳动能力 孤儿 单亲 离异家庭成员因患重大疾病 家庭中有多名子女同时在上学家庭遭受自然灾害致使家庭财产损失较重 家庭遭受较大突发意外事件 低收入家庭 其他情况：补缴费方式生源地国家助学贷款校园地国家助学贷款分期付款西部助学 西藏定向 其它 _本人承诺：本人在入学时应缴学费元、住宿费元、其它费用元。因家庭经济困难等原因，不能在入学时缴齐相关费用，申请先拟缴费用元。本人承诺将尽快通过以下方式