颅内动脉瘤的血管内治疗,主讲人:上海华山医院神经外科冷冰,颅内动脉瘤的概念分类,1。按病因分类,先天性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤,2。按形态分类,囊性动脉瘤梭性动脉瘤夹层动脉瘤不规则型,3。按大小分类,小型:25mm(*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型),4。按部位分型,Willis环前循环动脉瘤颈内动脉:大脑前动脉大脑中动脉Willis环后循环动脉瘤椎动脉基底动脉大脑后动脉,Willis环前循环动脉瘤,Willis环前循环动脉瘤,Willis环前循环动脉瘤,Willis环前循环动脉瘤,Willis环前循环动脉瘤,Willis环后循环动脉瘤,Willis环后循环动脉瘤,Willis环后循环动脉瘤,颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能,如何治疗?,治疗方法的选择,手术夹闭血管内(介入)治疗,如何选择?,根据医院的具体条件设备医生水平病人意愿治疗时间窗(1)急性期:SAH3天内手术37天介入(2)择期:SAH21天后手术或介入(3)部位:大脑中动脉后交通前交通手术,颅内动脉瘤的血管内治疗,机理机械性填塞改变局部血流动力学因素继发血栓形