第四节骨与关节疾患,一、化脓性骨髓炎致病菌:金黄色葡萄球菌来源:外伤、血源、直接扩展病程:急性,慢性,(一)、血源性化脓性骨髓炎发病年龄:青少年,多见于10岁以下。好发部位:长骨,以股骨、胫骨、肱骨多见。病理:病菌随血入骨,在血运丰富、血流缓慢的干骺端形成小脓肿。,结局:、局限:毒力低、抵抗力强、治疗适当愈合慢性骨脓肿(brodies)、扩散:毒力强、抵抗力低、治疗不当急性愈合慢性骨髓炎,、病变扩散途径(1)、干骺端骨脓肿破坏骨皮质骨膜下脓肿骨髓腔(2)、干骺端骨脓肿骨髓腔骨皮质骨膜下脓肿(3)、干骺端骨脓肿骨骺软骨关节;少见,(4)、骨膜下骨脓肿软组织脓肿瘘管软组织脓肿化脓性关节炎(5)、干骺端骨脓肿骨皮质化脓性关节炎,、线表现,(1)、软组织改变早期:软组织肿胀,增粗,肌间隙模糊,层次不清,可见网状、条状密度增高影。不超出关节。(可无任何X线可见的骨质改变),晚期:软组织不规则、瘘管、死骨片、气体影等。,线表现,(2)、骨质改变,1).骨质破坏(早期):表现为干骺端骨小粱模糊不清,呈虫蚀状,斑片状、可见平行骨膜反应、附近常有