第十五节黄疸（juandice),教学目的要求：掌握：黄疸、隐性黄疸、胆红素的肠肝循环定义，黄疸分类及临床表现和实验室检查。熟悉：三种黄疸鉴别要点、伴随症状和问诊要点了解：辅助检查方法,教学重点与教学难点重点：黄疸、隐性黄疸、胆红素的肠肝循环定义，黄疸分类及临床表现和实验室检查。难点：三种黄疸的鉴别要点,血清中胆红素升高皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的症状和体征。正常血清总胆红素（TB）为：1.717.1mol/L隐性黄疸：17.134.2mol/L（不易被察觉）显性黄疸：342mol/L,概念,【胆红素的正常代谢】,正常红细胞的平均寿命约为120天，血循环中：衰老的红细胞经单核-巨噬细胞破坏（脾脏、骨髓、肝脏），降解为：血红蛋白，在组织蛋白酶的作用下形成：血红素和珠蛋白，在催化酶（微粒体血红素加氧酶）的作用下转变为：胆绿素，再经还原酶（胆绿素还原酶）还原为：胆红素。,【胆红素的正常代谢】,1.胆红素形成,（1）衰老RBC破坏：主要来源（80%85%）,（2）旁路胆红素：次要来源（15%20%）,A.RBC在骨髓形成时即被破坏；
