华法林的应用,丁水云,概述,华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子、的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子、并无抵抗作用。因此，不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，起效后作用和维持时间亦较长。临床上主要用于防治血栓栓塞性疾病。,概述,华法林可使房颤患者发生卒中的相对危险度降低,每年发生卒中的绝对危险度降低,且在卒中一级与二级预防中获益幅度相同。华法林治疗可使全因死亡率降低。华法林预防房颤患者血栓栓塞的有效性得到验证和肯定。,概述,华法林仅口服有效，口服吸收完全，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基础上加用本品。首次给药后，根据给予的药物剂量，2-7天出现抗凝作用。如果要获得快速作用，应该在口服华法林的同时给予肝素至少48-72h。,华法林药动学论,华法林是一种消旋混合物，通过消化道迅速吸收，具有很高的生物利用度，口服后在体内90分钟即可达最大血药浓度。消旋华法林的半衰期是3642小时，通过结合血浆蛋白（主要是白
