术后髋臼假体松动.ppt

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资源描述

THA术后髋臼假体松动,2019-3-11,病例,女性,杨*,84岁,主诉:左人工全髋术后14年,左髋疼痛1年余,加重1月,病情摘要,14年前因左股骨颈骨折在仁济医院行非骨水泥THA,术后恢复良好,1年余前无明显诱因下出现左腹股沟疼痛,休息可缓解,改变体位时加重,行走逐渐受限,予止痛等保守治疗,症状反复,1月前症状明显加重,行走必须使用手杖,且疼痛非常明显,口服止痛药物无缓解,症状局限于腹股沟。无发热,无午后盗汗,无手术伤口流液等。,查体:行走时呈轻度Trendelenburg步态,体温正常,左大转子处叩痛,左下肢纵向叩击痛阳性,髋关节被动活动:屈曲0-90内旋10,外旋20,外展30,内收20度。,影像学检查,松动前:圆柱形假体柄置于股骨髓腔内,假体位置良好,髋臼假体稳定松动后:髋臼假体周围出现透亮线,宽2mm,髋臼螺钉断裂一枚,2019,2019,2019,2019,2019,2019,2019-1-24,2019-1-24,诊断,感染性vs非感染性有无骨缺损(髋臼缺损的分型,AAOS,Paprosky),治疗方案,手术目的保守vs手术手术方案骨水泥还是非骨水泥?股骨假体

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