腰腿痛的诊断程序,准备工作：,规范的临床思维腰腿的解剖疼痛的原理,规范的临床思维:,临床思维过程：待就诊阶段、诊断阶段和治疗阶段,待就诊阶段：完整的医学知识体系,程序化的医学思维方法和临床治疗程序,诊断阶段：认知资料的完整病史体查辅助检查,治疗阶段：,判断排除推理横向思维演绎推理纵向思维,验证阶段,整体和局部提出假设-模糊性特异性排除检验假设-系统性,临床思维的特点：,腰腿的解剖,疼痛的原理:,对疼痛敏感的结构有持重骨关节、脊膜、神经、肌肉、腱膜,1人类进化爬行一直立行走；后纵韧带负担过重易破；椎间盘压力过大易突；腰前弯间盘向后突；小关节负担过大；肥胖腰肌负担。2椎间盘无血供退变不稳；小关节磨损；韧带负担；肌肉劳损；间盘易破。3腰骶关节畸形多(1560)，包括骶椎腰化，腰椎骶化，椎弓裂，滑脱。,4腰椎毗邻多种内脏引起腰痛：泌尿科，妇产科，腹部外科，神经内外科。5脊椎静脉无静脉瓣，转移癌多：肺癌、胃癌肝癌、前列腺癌。6现代社会：腰肌锻炼少；姿势不良多；高跟鞋。,腰痛的病理基础：可由皮肤、韧带、肌肉、腰椎小关节硬脊膜、神经根、
