高血压脑出血的防治,西安市第四医院神经外科,段鹏,脑卒中是引起中老年人死亡的主要三种疾病之一。脑卒中病人中，脑出血约占10%-20%，但其死亡率约占50%。脑出血的发病年龄较脑梗死年轻，病人的劳动能力和生活能力明显下降，加重家庭及社会的负担。,发病机制：脑血管解剖特点：脑动脉的管壁较薄，中膜肌纤维较少，无弹力纤维层，外膜结构也远较其他器官的动脉薄弱。脑血管周围支持薄弱。,脑底穿通支如豆纹动脉和丘脑穿通支等，为起源于主干血管的终末支，多与主干呈90度角，此处血液涡流较大，这些血管所承受的管腔压力较脑内他处血管大得多，成为高血压脑出血的好发部位。,脑出血常见部位,血管壁的病理变化：高血压使脑小动脉管壁发生玻璃样变或纤维样变性，甚至发生局限在管壁的微小出血、缺血、坏死，使弹力纤维层受到破坏而形成微小囊状动脉瘤或夹层动脉瘤，在血压骤升时破裂出血。,高血压是动脉管壁发生病理变化的最主要原因，在血压骤升时，上述薄弱的管壁处就容易破裂出血。,临床表现：高血压性脑出血以50-60岁左右的高血压病人发病最多，有向年轻化发展的趋势；通常在情绪激动、过度兴奋、用力、精神紧张时发病；脑出血
