临床微生物学概论,复旦大学附属华山医院抗生素研究所朱德妹教授,主要内容,临床微生物学概论细菌的耐药性及耐药机制主要细菌的耐药性变迁及实验室诊断细菌耐药性监测细菌耐药性的防治,临床常见的致病菌,G（）：金葡菌，表葡菌，-链球菌，-溶链（A、B组），肺链，肠球菌G（）：需氧球菌：脑膜炎和淋病奈瑟球菌，卡他莫拉菌需氧杆菌：不动，假单胞，粪产碱杆菌需氧和兼性厌氧：肠杆菌科细菌，如大肠杆菌，肺克，伤寒，志贺菌厌氧细菌：消化链球菌，脆弱拟杆菌等,简述抗菌药物的作用机制细菌对抗菌药物的耐药机制细菌耐药性的遗传学基础,二.细菌耐药性及耐药机制,（一）抗菌药物的作用机制,干扰细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖。损伤细菌的细胞膜，破坏其屏障作用。影响细菌细胞蛋白质的合成，使细菌丧失生长繁殖的物质基础。破坏核酸的代谢，阻碍遗传信息的复制。抑制细菌叶酸代谢等。,抗菌药物的主要作用靶位,（二）细菌主要的耐药机制,灭活酶与钝化酶的产生抗生素渗透屏障作用靶位结构改变细菌代谢状态，营养缺陷等细菌菌膜形成,耐药机制,1.灭活酶和钝化酶的产生内酰胺酶氨基糖苷类钝化酶氯霉素酰基转移酶MLS类抗生素钝化酶（Ma
