中国人民解放军总医院朱士俊,临床路径的实证研究,近几年来，百姓“看病难、看病贵”一直是政府和社会关注的焦点。造成这一问题的原因很多，既有政府投入不足、卫生事业发展不均衡的因素，也有公立医院运行机制不合理、医疗保障水平低等的原因。解决这一问题，需要深化医药卫生体制改革，加大政府投入，加快医疗服务和医疗保障体系建设等综合措施。其中，付费方式的改革也是重要措施之一。,付费方式现状,目前我国各医疗机构主要采用按服务项目付费。即先发生医疗服务行为，再按医疗机构提供服务的项目和数量，支付医疗服务费用，属于“后付制”，是最为传统的支付制度。该付费方式的优点是操作比较简单，适应性、灵活性强，利于医学科技成果的及时应用和服务项目的不断更新。,付费方式现状,项目繁多：北京市的医疗服务收费项目就有6000余条。医疗费用控制性弱：医疗机构和医务人员受利益驱动，可以通过增加医疗服务项目和数量达到增收的目的，给病人提供过度的不必要服务，造成医疗费用的过快增长。,但是其缺点也非常明显，主要有：,DRGs付费方式,国外近20年的研究和应用经验表明，与其他付费方式相比，DRGs是一种相对合理的医疗费用管理方法和质量评价
