开颅手术后常见之问题,出血(延迟性出血、伤口出血)颅内压升高癫痫(局部、全身性、癫痫重积状态)意识改变水脑症尿崩症呼吸衰竭感染,开颅手术后急性期之护理,A-B-C生命征象意识状态颅内压监测肺部照护营养伤口照护,维持合宜之功能性位置保护皮肤黏膜的完整性保护病患避免伤害保持环境安静保持肌力,维持关节的活动范围,意识评估,意识状态:(GlasgowComaScale),2.瞳孔反应,3.肌肉张力,肌肉等级运动程度(musclegradations)(Description)5分正常(normal)对抗重力及充分阻力情形下可在全部运动范围内活动4分良好(good)对抗重力及部分阻力情形下可在全部运动范围内活动3分尚可(fair)对抗重力情形下,可在全部运动范围内活动2分不佳(poor)去除重力后,可在全部运动范围内活动1分微弱(trace)具有轻微肌肉收缩力量,关节并无活动0分无(zero)无肌肉收缩现象,颅内压(Intracranialpressure),颅腔内组织正常之比例为:脑组织(braintissue)占85%:8201415gm,占全部容积最大。脑脊髓液(cerebralspin