休克的新概念,湖南省中医研究院附属医院急诊科周兵,新概念,根据低灌注、氧代谢不根据血压血压下降-休克中、晚期儿童-晚期,主要内容,1.基本概念2.分类3.病理生理4.诊断5.基本处理6.各类休克诊断与处理,第一基本概念,休克定义,休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；休克是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。,静脉氧含量下降,100%,25%,毛细血管,75%,心,关键诊断概念,休克可发生在血压正常病人，而低血压不一定是休克。碱基缺失1.5,休克指数,尿量,能准确反应内脏灌注初期因代偿性重吸收增加，尿量不少；连续观察有肯定意义正常1.0ml/kg/hr减少0.5-1.0明显减少0.5需要时间,体位性低血压,病情允许站立3分钟测立位心率、血压结果：血压15mmHg,心率15次/分,酸血症,乳酸4mmol/L碱缺乏100次/分3.呼吸22次/分或PaCO24mmol/L5.尿量20分钟。不管何种病因符合4项,1.有诱发休克的病因2.意识异常3.脉搏细速，超过100次/分或不能触及。4.湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性（指压后再充盈时间
