合理应用抗菌药,上海医科大学华山医院抗生素研究所,感染变化,菌种改变:G-比例增加肠杆菌科葡萄糖不发酵(绿脓、不动、产碱)耐药葡,MRSA,MRSE真菌耐药性加重:b-内酰胺酶氨基糖甙类钝化酶,免疫缺陷者感染,临床表现不典型致病原一般对健康者不致病或少致病混合感染多,病原菌难定多系统功能紊乱,必要检查受限,检测菌株:2050株G球菌26.3%G73.7%常见细菌:大肠杆菌18.6绿脓杆菌11.3克雷伯菌9.1肠杆菌属8.1不动杆菌5.7,上海地区细菌药敏(1999),检测菌株:14855株G34.5%G65.6%常见细菌:大肠杆菌16凝固酶阴性葡萄球菌14.3克雷伯菌12.3%金葡菌11.5绿脓杆菌9.2不动杆菌8.1肠球菌6.6肠杆菌属6.4,上海地区细菌药敏(2000.42001.3)上海11家医院,检测菌株:18533株G+34%G66%常见细菌:大肠杆菌16凝固酶阴性葡萄球菌14克雷伯菌11%金葡菌11绿脓杆菌10不动杆菌7肠球菌7肠杆菌属6变形杆菌2嗜麦芽窄食单孢菌2药敏(Kirby-Bauer),革兰阳性菌的耐药