四十章;胆道疾病,温州医学院附属二院外科张伟,教学大纲,掌握-临床表现,诊断和治疗原则1,急性胆囊炎2,胆囊结石3,胆管结石4,急性梗阻性化脓性胆管炎,教学大纲,熟悉-病因,病理1,胆石病.2,胆囊炎.3,胆管炎.,教学大纲,了解临床表现,诊断和治疗胆道蛔虫病,慢性胆囊炎胆囊息肉样病变胆囊癌,胆管癌,先天性胆管扩张症,一、胆道的应用解剖：,1、胆道：肝内胆道左右肝管（一级胆管）肝叶肝管和肝段胆管（二，三级胆管）肝外胆道肝外左右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管。,一、胆道的应用解剖：,2、副肝管：右侧肝叶、肝段胆管可与肝外胆管的任何部位汇合，这种异位结合的肝管，称之。副肝管的重要性是在胆囊切除等胆道手术时，可能误被切断或损伤。,一、胆道的应用解剖：,3,胆囊三角（Calot三角）：胆囊-底，体，颈，Hartmann袋、*胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区。胆囊动脉和副右肝管在此区穿行，是胆道手术极易发生误伤的危险区域。,一、胆道的应用解剖：,4、胆总管：肝总管与胆囊管汇合成。十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁内段80%的胆总管先与主胰管汇合构成一共同通道，长27cm，
