开胸术后疼痛综合征诊疗概况,张晓平,一、概述开胸术后疼痛综合征（post-thoracotomypainsyndrome，PTPS）又称开胸术后慢性疼痛（chronicpost-thoracotomypain，CPP），其定义为：开胸手术后2个月以上，手术切口已愈合而切口部位疼痛持续存在或再发。,二、流行病学发病率大约为2%67%，多数报道为50%左右，为所有手术后疼痛综合征之首。另有研究显示：开胸术后疼痛综合征的发病率在手术后3个月时为80%，6个月时为75%，1年后为61%。其中，疼痛严重者为3%5%。,三、发病机制可能与以下几种因素有关：1.肋间神经损伤受到机械损伤或牵开器压迫、被完全切断或缝扎；偶尔发生肋骨骨折或康复治疗也可能导致肋间神经损伤。2.炎症反应组织损伤后释放炎症介质可通过激活外周伤害感受器或刺激另外一些致痛物质的释放，导致外周敏化和中枢敏化；3.急性疼痛发展术后急性痛如得不到有效治疗可能发展为PTPS。4.其他人格特征在开胸手术后疼痛综合征中具有重要作用。其中，术前焦虑状态为主要原因。现在认为，手术中肋间神经、肌肉组织损伤是必然的，而损伤后修复不良为PTPS的主
