急性肾衰,肾病二科王娟,护理查房,病史汇报,疾病相关知识,护理诊断,护理措施,健康教育,内容简介,陈恒英,女,73岁,因“纳差、胸闷3天,无尿伴解稀水便1天”于1.8入院,24h尿量0ml。查体:T:37.2,P:90次/分,R18次/分,BP:170/90mmHg,双眼睑及双下肢浮肿,视力下降,言语清晰,对答迟缓,舌暗红,苔白腻,脉细。实验室检查:肌酐:519.97umol/L,尿素:34.19mmo/L尿酸:587.50,尿蛋白:1+,白细胞:10.2*109/L,Hb:100g/L,磁共振:多灶性腔隙性脑梗塞、双侧侧脑室旁白质脱髓鞘、老年性脑改变、右侧乳突炎、右侧上颌窦囊肿,心电图:极度心动过速,B超:胆囊炎、胆囊结石、脂肪肝既往史:高血压、糖尿病、脑梗死、白内障入院诊断:中医:急性肾衰/脾肾气虚,兼血瘀证西医:1、急性肾损伤2、高血压三级(很高危)3、脑梗死4、急性胃肠炎5、胆囊炎、胆囊结石6、白内障7、高脂血症(脂肪肝),病史汇报,病史汇报,中医辨证:患者年老体弱,肾气亏虚,膀胱开合不利,气化失常,水泛肌肤,发为水肿,加之患者生活劳累,损伤脾肾,水湿输布失