恶性体腔积液的诊治,恶性体腔积液分类,胸腔积液腹腔积液心包积液,恶性胸腔积液定义,(Malignantpleuraleffusion，MPE)恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤的常见并发症。,病因,发病机制,中央型胸水肿瘤阻塞纵隔淋巴管、血管致胸水渗出增加、吸收减少。外周型胸水肿瘤胸壁侵犯致胸壁毛细血管通透性增加；肿瘤阻塞脏层胸膜毛细血管及淋巴管致胸液吸收减少。,临床表现,症状：积液500ml可出现呼吸困难、无法平卧以及心律失常等症状。体征：听诊呼吸意减弱或消失患侧语颤减弱或消失叩诊浊音或实音,检查手段,影像学检查XRAY/CT明确病情疗效评估B超穿刺定位,胸水检查血性：50%82.8%癌性胸水，增长迅速，抽而复生胸水肿瘤指标可与血清肿瘤指标同步升高细胞学检查：阳性率4090（65），特异性97%金标准-细胞学诊断、明确病理（基因检测）胸膜活检阳性率3975略低于细胞学；胸膜活检定位有盲目性且30仅侵犯脏层胸膜胸腔镜诊断率94De-Groot(1998)回顾总结1989-1993年间34例诊断不
