房室折返性心动过速周期长短变化现象,杭州市第一人民医院吴浩谢玮,房室折返性心动过速是发生在房室传导系统、房室旁道以及心房肌和心室肌之间构成的大折返环路内的环形运动，依据激动在折返环路内运动方向的不同，可分为顺向型房室折返性心动过速（占9095）和逆向型房室折返性心动过速（占510）。两者心电图一般表现为心房率、心室率绝对规则的窄(宽)QRS波心动过速，但在折返环路的某个部位传导速度、不应期发生改变或者折返环路的变化可导致心动过速周期发生改变。本文介绍3例顺向型房室折返性心动过速周期的长短变化现象。,1.顺向型房室折返性心动过速伴束支传导阻滞房室旁道同侧的心室肌是折返环路的组成部分，对侧心室肌并不参与折返。当旁道同侧束支发生传导阻滞时，旁道对侧心室肌就参与了折返，否则心动过速立刻终止。根据Coumel现象，如果左侧旁道参与顺向型房室折返性心动过速，一旦发生左束支功能性传导阻滞，心动过速要维持下去，激动必须沿右束支传导至心室，然后穿间隔传导至左心室，再沿左侧旁道逆行传导至左心房，心动过速周期延长35ms（图1）。当心动过速周期无变化时，提示旁道位于阻滞束支的对侧，说明该功
