神经源性膀胱的管理,康复医学科主任医师张仲锦,概述定义:由于控制膀胱的中枢或周围神经受到损害而引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱。表现为尿失禁或尿潴留。,神经解剖学正常排尿生理调控,神经源性膀胱的病因大脑疾病:脑血管疾病帕金森病脑肿瘤痴呆多发性硬化脑炎或头部外伤后遗症,脊髓疾病脊髓血管疾病脊髓肿瘤脊髓损伤脊髓蛛网膜炎脊髓痨多发性硬化椎管狭窄椎管闭合不全,周围神经病变带状疱疹骶椎发育不全马尾神经损伤糖尿病盆腔广泛性手术后自主神经病变脊髓束缚综合征,引起神经源性膀胱尿道功能障碍常见疾病临床表现脑血管疾病:急性期常见尿潴留;恢复期可见尿频、尿急及紧迫性尿失禁，也可表现逼尿肌收缩无力、充盈性尿失禁。周围神经病变：常见糖尿病引起神经损伤，表现排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁，极易并发泌尿性感染。,脊髓病变：骶髓以上损伤多出现膀胱压力增高，尿道括约肌协同失调，表现尿急，不自主性排尿，尿频，每次排尿量少，尿失禁等。骶髓损伤表现膀胱无力、尿潴留、排尿困难、充盈性尿失禁。,分类上运动神经源性膀胱(高张力)发生于颈胸腰髓的损伤患者;下运动神经源性膀胱(低张力)发生于骶髓和马尾神经的损伤患者。,神经源性膀胱
