肺动脉栓塞的治疗,赤峰学院附属医院心内科董彦文,定义,肺栓塞：各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。包括：肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。,分类（第八版内科学）,高危（大面积）肺栓塞：临床上以休克或低血压为主要表现，即体循环收缩压15%。中危（次大面积）肺栓塞：血流动力学稳定，但存在右心功能不全和（或）心肌损伤。此型患者病情可能恶化，临床死亡率3-15%。低危（非大面积）肺栓塞：血流动力学稳定，无右心功能不全和心肌损伤。,治疗,特点：临床医师常遇到并需及时处理的急症之一正确治疗者病死率为8%左右治疗不当者病死率高达25%30%治疗目的：渡过危急期缩小或消除血栓缓解栓塞引起的心肺功能紊乱防止再发,一般治疗及支持治疗药物治疗介入治疗外科治疗,治疗方法的选择主要取决于肺栓塞引起的病理生理改变，轻者需一般治疗，重者需急救处理，酌情采用上述方法,一般治疗,收入监护病房，监测生命体征及血气分析绝对卧床，保持大便通畅，避免用力，以免深静脉血栓脱落。胸痛严重者给予镇痛药物，如度冷丁、罂粟碱缓解肺动脉和冠状动脉痉挛，给予阿托品0.5
