胆囊切除术手术配合.ppt

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腹腔镜下胆囊切除术的手术配合,手术室陈俊,解剖学,胆囊位于右季肋区,肝的下方胆囊窝内。胆囊外形类似梨形,由一个球状的末端,中间的体部逐渐变细自颈部和近端进入胆总管的胆囊管组成。分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部。胆囊约7cm长可容纳30-50ml胆汁。胆囊的远端部分呈现憩室样,外观称作Hartmann袋。胆囊管约2-4cm长,内含Heister螺旋瓣,可使胆汁顺畅地进入胆囊,但对其流出产生阻力。胆囊是由起自肝右动脉的胆囊动脉供血,胆囊的淋巴引流到靠近胆囊壶腹部于胆囊管交界处上方的胆囊管淋巴结。,解剖学,肝外胆管位于肝十二指肠韧带内,右肝管与左肝管汇合成总肝管。总肝管的长度因为受胆囊管和它汇合点的影响故变异很大。胆总管穿过胰腺和十二指肠壁走行并在十二指肠壁内侧形成Vater乳头。胰管可能在Vater乳头处于胆总管公用一个出口或者在乳头处两管分别开口。胆总管的血液供应来自十二指肠后动脉、肝总动脉和肝右动脉。胆囊和肝外胆管的静脉均回流到门静脉。胆总管和肝总管后方的淋巴结引流两处胆管的淋巴。由胆囊管、肝总管和肝的下缘为边界组成的Calot三角是胆囊切除术时确定重要结构的手术标志。,

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