起搏治疗扩展,传统的“心脏起搏”起搏心房和/或心室心率支持-治疗心动过缓,起搏适应证拓宽,双心室起搏治疗充血性心力衰竭双心房起搏治疗阵发性房颤双腔起搏治疗肥厚性梗阻性心肌病神经心源性晕厥-频率骤降起搏器长Q-T综合征位置性低血压长P-R综合征,一、起搏与充血性心力衰竭,前言,据美国国立健康统计中心资料住院病人:10年来,170万260万，4年死亡率50%药物：ACEI阻滞剂心脏移植人工心脏-各自局限性心肌成型术双心室起搏治疗打开了新局面,1、双室起搏的理论基础,双心室起搏治疗的原理,RV,LV,心衰时往往左右心室激动不同步,LVdelay,心衰患者常有心房，A-V，LV传导障碍二尖瓣舒张末期分流LV充盈不足心功能双心室起搏恢复心室再同步改善心功能,起搏治疗原理,双室起搏电极位置,单心房右心耳双心室右心尖冠状静脉分支(左心室),穿刺室间隔：损伤大，终身抗凝开胸或通过胸腔内窥镜送入心外膜导线：复杂，后期起搏阈值经冠状窦起搏左心室：比较简单,左室起搏途径,、静脉选择,锁骨下静脉穿刺：多用左侧，送入两条钢丝，一条钢丝为左
