食管癌2018NCCN指南更新解读,车娟娟首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心,食管癌2018NCCN指南更新解读,检查腺癌患者的初始治疗选择腺癌患者的辅助治疗选择鳞癌/腺癌非手术候选者的管理治疗后的随访/监测复发患者的姑息管理病理检查及生物标记物检测原则全身治疗原则随访原则分期,食管癌2018NCCN指南更新解读：检查,对于无M1证据的患者，补充了PET-CT检查部位的说明：从颅底至大腿中部,腺癌患者的初始治疗选择,新增,腺癌患者的初始治疗选择：解读,对于全身状况良好、分期为cT4b的患者，新增了一个治疗选择：有气管、大血管或心脏侵犯的情况下，单纯行化疗。,原指南对于体质良好的分期为cT4b腺癌患者，主要治疗方式推荐根治性放化疗（放疗剂量为50-50.4Gy+同步化疗）。新版指南对此作出了补充：对于体质良好的分期为cT4b患者，主要治疗方式推荐根治性放化疗，但当侵犯气管、血管或心脏时，与鳞癌相同，腺癌也考虑单纯化疗。具体为什么当肿瘤侵犯气管、血管或心脏时只考虑化疗，指南并未作出说明，可能对于此类患者，放疗出现食管气管瘘、大血管或心脏破裂出血的概率增加，增加患者死亡风险，因此此类患
