,骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术,第七章,重点难点,骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术的临床应用。,骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术的操作方法。,骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术的注意事项。,方法1.选择穿刺部位髂前上棘穿刺点：髂前上棘后12cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。2.体位采用髂前上棘和胸骨穿刺时，病人取仰卧位；采用髂后上棘穿刺时，病人取侧卧位；采用腰椎棘突穿刺时，病人取坐位或侧卧位。,（一）骨髓穿刺术,诊断学（第9版）,3.麻醉常规消毒局部皮肤，操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾。然后用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。4.固定穿刺针长度将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上。髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1.0cm。5.穿刺操作者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与
