番禺何贤纪念医院番禺区妇幼保健院黄杏端,浅谈糖尿病周围神经病变的诊断和治疗,概述,糖尿病神经系统并发症是糖尿病常见并发症之一。自18世纪末英国人首次对糖尿病并发坐骨神经痛作了详细描述之后，糖尿病导致的神经病变受到了极大关注。,概述,糖尿病性神经病变具有较高的发病率，常与糖尿病性肾病和糖尿病性视网膜病变并存，称之为“三联病症”。其主要表现为周围神经病变、植物神经病变、及中枢神经病变.,糖尿病周围神经病变分类,1、对称性A.远端，主要是感觉性多发性神经病（如双足疼痛、感觉异常或过敏）a.以大纤维受累为主b.混合型c.以小纤维受累为主B.自主神经病变(直立性低血压、腹泻、便秘、月经失调、阳萎、汗液分泌失调）C.慢性进展性、以运动受损为主的神经病,2、非对称性A.急性或亚急性近端为主的运动神经病B.单颅神经病：一侧或双侧展神经、动眼神经麻痹等C.躯体神经病：腰骶神经丛、股神经、尺神经等D.肢体嵌压性周围神经病：腕管综合症等（引自汤晓芙和卢祖能，1996）,糖尿病周围神经病变分类,病理学分类:1大纤维型:主要表现为节段性脱髓鞘和髓鞘再生。2小纤维型：轴突病变为主，可伴有继发性脱髓鞘。两者混合受损
