锁骨下静脉穿刺置管,ICU刘在绪,目的,迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗。监测中心静脉压，指导补液量。静脉输注低渗、高渗及刺激性溶液（高能营养、化疗药物等）需长期补液及（或）外周静脉条件差的患者。静脉造影或经静脉的介入治疗：如进行血液透析或血浆置换过滤（血滤）、静脉支架的放置等。肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤坏死。,适应证,各类休克病人脱水、失血和血容量不足大量输血、换血疗法静脉输血、给药和静脉高能营养心血管及其他大而复杂的手术年龄70岁行腹部中等以上手术,禁忌症,绝对禁忌症穿刺部位的感染置管静脉的血栓形成相对禁忌症凝血机制缺陷障碍患者，比如肝衰、血友病等等,如何选择穿刺部位,应用解剖学基础-1,颈内静脉：起于颅底颈静脉孔后部，于锁骨的胸骨端后方的第一肋内侧与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。右侧头臂静脉和上腔静脉的走向一致。颈内静脉位于颈动脉鞘内，颈总动脉在其内侧，迷走神经位于后内方。颈内静脉的下1/3段位于胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头之间所形成的陷凹内（63.3），另外37.7位于胸锁乳突肌锁骨头深面的内侧。,应用
