两例疑难病例讨论,病例1,男10岁主诉乏力不适1周查体脊柱腰段右侧弯曲，左侧腰背部可见一包块，无压痛。左侧肌张力偏低，肌力4级。B超提示左侧腰大肌内实质性占位病变。入院前为上呼吸道感染。,MRI表现,MRI诊断：？,病理结果,尤文肉瘤是一种高度恶性的骨肿瘤，起源于骨髓间充质性结缔组织。好发于10-25岁，男性多于女性，全身任何部位均可发生，以长骨骨干最多见，干骺端次之，扁骨以髂骨、肋骨、肩胛骨为多。疼痛为主要症状，夜间加重。随后出现软组织肿块，表面皮肤发红温度升高。可发生骨转移和肺转移。,影像学表现,中心型：长骨表现为骨干呈纺锤样增大，葱皮样骨膜反应，累及骨干1/3以上，其它征象为髓腔扩大，皮质侵蚀，筛孔样骨质破坏，短细的针状骨膜增生伴软组织肿块和骨膜三角。周围型（皮质型）：少见。骨皮质外缘碟型骨质破坏，伴有大的软组织肿块。,影像学表现,CT：可见髓腔内软组织密度增高，髓腔扩大，骨皮质内缘侵蚀，皮质环中断，新生的骨膜遭破坏中断，周围软组织肿胀。MRI：T1髓腔内中低或低信号，骨皮质中断消失，周围形成梭形软组织肿胀。T2髓内病变和周围软组织肿块均呈高信号。
