诊断学,2,第四节咳嗽与咳痰（coughandexpectoration）,掌握:病因*临床表现*伴随症状,3,概述,咳嗽：呼吸道受刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。咳痰：指气管、支气管分泌物或肺泡内的渗出液借咳嗽动作排出的过程。,4,咳嗽的发生机制,刺激,炎症瘀血物理化学过敏,感受器耳、鼻、咽、喉、气道、胸膜等,延髓咳嗽中枢,传出神经(喉下、膈、脊),传入神经(迷走、舌咽、三叉),效应器咽肌、声门、膈、其他呼吸肌收缩,咳嗽,5,咳痰的发生机制,痰：,不包括口、鼻、咽喉部的分泌物,刺激,呼吸道分泌物,痰液,腺体分泌增多感染的坏死组织,6,病因*,呼吸道疾病,胸膜疾病,感染、肿瘤、变态反应性疾病、呼吸道异物等,胸膜炎、气胸,其他因素,ACEI药物、心理性咳嗽,7,病因,心血管疾病,中枢神经因素,左心功能不全肺瘀血与肺水肿体循环静脉栓子脱落肺栓塞,大脑皮质冲动传至延髓中枢脑炎脑膜炎,8,中央型肺癌,9,肺结核伴支气管播散,10,临床表现*,咳嗽的性质咳嗽的时间与规律咳嗽的音色痰液的性质和痰量颜色与气味,11,临床表现-咳嗽的性质,干性
