导管堵塞专题,所遇见的临床最难以解答的导管相关性血栓问题是哪些?,2,1.溶栓过程中,是否导管可以继续使用。2.从医生角度看,是不是一发生有血栓,就立即拔管,何时拔管。3.高凝状态患者,是否有一个判断的标准,来决定是否使用PICC?如果置管,如何减少血栓发生率?4.导管穿刺后一周引起血栓,溶栓和长期服药无明显效果。如何解决?5.如果拔管困难,该如何处理,是否有拴子脱落的风险6.血栓性堵管与非血凝性堵管的区别,具体症状表现差异,溶栓的具体标准方法。7.血栓发生后护士觉得很难寻找到真正的原因?8.怎么样提前观察到早期的血栓?,主要内容,原因,表现,预防,处理,导管堵塞分类,导管失去功能中超过40%由此引发血凝性堵塞药物性堵塞机械性堵塞,机械性堵管,机械性堵管原因,中心静脉导管导管打折、盘绕导管尖端未达到理想位置导管移位至颈静脉或对侧头臂静脉左臂穿刺风险-导管尖端贴着右侧SVC血管壁导管固定差-导管移位。(INS,2006)首选导管固定装置,机械性堵管原因,夹断综合症导管在锁骨,第一肋和锁骨韧带间的压力仅出现在通过锁骨中断穿刺的(导管植入),药物沉淀性堵管,药物沉淀原因,输注两种或两