本次课重点内容,掌握心包疾病的影像诊断及鉴别诊断。熟悉主动脉瘤及主动脉夹层的影像诊断。了解各种心肌病及大动脉炎的影像表现。,一.扩张型心肌病,病理：心脏球形增大，心肌松弛无力。主要侵犯左室。心腔扩大，室壁变薄及与扩张不相称的心肌肥厚。可见附壁血栓。血液动力学：心肌泵血功能减低，舒张期血量及压力增高，排血量降低。临床：充血性心衰，各种心律紊乱，栓塞。ECG多样性或多变性为其特点。,扩张性心肌病的影像学征象,X线：1.心脏中、高度增大，左室大为主2.心脏搏动普遍减弱，右心可正常；心缘搏动慢而有力传导阻滞，过缓3.肺纹理：1/2左心功能不全征象。CT及MRI：1.心腔扩张，以左室大为主2.左室整体收缩功能减弱或消失3.左室附壁血栓及瓣膜关闭不全,血管造影：1.左室扩张，不同心动周期心室腔变化不大；2.冠状动脉及其分支正常。*鉴别诊断：1.冠心病的心肌缺血：1）冠心病为局部心壁搏动减弱；2）99mTC静态显像为坏死心肌吸收。2.风心病MI：1）风心病左房大的明显；2）肺淤血相对较重。3.大量心包积液。,扩张型心肌病,左心室段圆隆、饱满，心脏横径增大,扩张型心肌病,平片及CT,扩张性心肌病的
