心血管系统,第十九章利尿药和脱水药,第一节利尿药利尿药作用的生理学基础常用利尿药第二节脱水药,第十九章利尿药,肾小球滤过肾小管重吸收肾脏的稀释功能肾脏的浓缩功能,肾小管重吸收机制及药物作用部位,第十九章利尿药和脱水药,常用利尿药呋塞米,呋塞米（furosemide，速尿）,【药理作用】1、利尿作用：强、快排出的离子：Na+、K+、Cl-、Ca+、Mg+、HCO3-机制2、扩张血管：扩张肾血管扩张静脉血管,机制：抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部Na+-K+-2Cl-共转运体，使NaCl重吸收减少，降低了肾的稀释功能和浓缩功能，排除大量近等渗的尿液。,呋塞米（furosemide）,【临床应用】1.各型严重水肿：心性、肾性、肝性水肿2.急性肺水肿和脑水肿急性肺水肿：iv首选扩张静脉血管左室充盈压减轻肺水肿3.急性肾功能衰竭:早期少尿期4.高钙血症:（-）肾小管对钙重吸收5.促进毒物排泄,呋塞米（furosemide）,【不良反应】1.水和电解质紊乱四低：低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症2.耳毒性忌与氨基苷类合用3.高尿酸血症4.胃肠道反应,呋塞米（furosemide）,
