受体阻滞剂与慢性收缩性心衰,影响心肌功能,恶性循环,一、探索,19621966年，治疗的焦点在儿茶酚胺作用19661973年，提出应关注心肌能量负荷,两种不同的观点：通过血流动力学途径，即用正性肌力药带来短时症状的改善，但对长期预后没有改善;通过代谢途径，即用阻滞剂改善心肌能量负荷，虽然这可使心力衰竭症状短期内恶化，但长期预后明显改善。当时多数人支持第一种观点,March1973NYHAIV,March1974NYHAII,男58y,应用阻滞剂的第一个扩张型心肌病,WaagsteinFBrHeartJ1975;32:1022,1975年开始发表关于阻滞剂治疗慢性心衰的文章1979年又在Lancet柳叶刀上发表的一篇论著，首次报道了一个小样本的对照研究，证实了阻滞剂对生存率的改善作用：常规治疗组12例：洋地黄+利尿剂；阻滞剂治疗组24例：常规基础上+阻滞剂；结果：3年后常规治疗组全部死亡，而阻滞剂治疗组25%患者生存。,二、里程碑研究,MDC研究：阻滞剂治疗心衰的首个略大型随机、双盲、安慰剂对照的研究（美托洛尔）UScarvidilol研究：首
