感染性休克的循环功能支持,循环功能支持治疗目的,维持血压以保证重要脏器的灌注和功能保证足够的组织氧合,液体复苏治疗,纠正低血容量第一个24小时内输注晶体液1020升或更多液体的选择等张溶液乳酸林格氏液,生理盐水胶体液血液血容量丢失超过30%白蛋白治疗晚期,液体复苏治疗,晶体液价格低廉增加血管内容量增加血管外间隙(外周水肿),胶体液急性复苏后增加胶体渗透压减少血管外间隙,液体复苏治疗,临床病例,血管活性药物,目的用于容量复苏疗效不佳者,以维持或升高血压适应证充分的液体复苏PAWP1518mmHgMAP30ml/minCr0.5ml/kg/hr,血管活性药物肾脏保护,分组(各5hr)多巴胺200g/min多巴酚丁胺175g/min安慰剂5%GS结果pH,电解质,Cr和PAWP无差异,血管活性药物肾脏保护,血管活性药物肾脏保护,血管活性药物肾脏保护,多巴酚丁胺改善肾脏灌注多巴胺仅具有利尿作用,血管活性药物肾脏保护,多巴胺vs肾上腺素动物试验腹腔内感染模型分组(各4hr)Dopa2g/kg/minEpi40g/minEpi+Dopa,血管活性药物肾脏保护,血管活