呼气末正压为零时的静态压力容积曲线在急性呼吸窘迫综合征患者控制性肺膨胀中的应用,北京协和医院加强医疗科隆云刘大为杜斌等,背景资料:,肺复张操作严重低氧血症肺复张操作存在的问题与解决的方法ZEEP时的静态P-V曲线,病人入选标准,符合94年欧美联席会议之ARDS诊断标准机械通气能耐受镇静肌松没有胸廓外伤或疾病除外严重休克(MAP60mmHg)除外气胸,分组,PaO2/FiO2SIPaO2/FiO2PEEP,PaO2/FiO2PEEP,反应组20%无反应组90%的最低FiO2肺动脉漂浮导管(S-G导管),研究方法:,镇静肌松ZEEP时的静态P-V曲线控制性肺膨胀(SI)静息容积之上的呼气末肺容积(EELV)测量肺容积改变的测量血流动力学、呼吸参数监测肺损伤监测统计分析,镇静肌松,安定1-2mg/h持续静脉泵入潘龙1-2mg/h持续静脉泵入,ZEEP时的静态P-V曲线测量(分次气道阻塞技术),确保呼吸回路不漏气恒定吸气气流吸气前呼气末肺容积一致暂停3-4S随机吸气,静态P-V曲线的分析,非线性回归公式:V=a+b/1+exp(c-P)/dV=吸气容积P=气道压力a,b,c,d是曲