第十一节恶心与呕吐,第三章常见症状评估,病例讨论,患者男，40岁。反复恶心、呕吐3年，加重1周。3年前开始中上腹反复恶心、呕吐，常出现在下午或晚餐后。近1周来出现频繁呕吐、有泛酸、嗳气，进食后腹胀严重，呕吐34次/天，量80100ml，含隔宿胃内容物。无咖啡样液体，肛门未停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。查体：消瘦面容，浅表淋巴结不肿大，心、肺正常，腹平软，无肠型，肝、脾不肿大，剑突下有轻压痛，无反跳痛。莫菲征（-）。未及肿块，胃振水声（+），无移动性浊音。,问题1.该患者的突出症状是什么？其伴随症状是什么？2.首先考虑什么原因？3.分析该患者护理问题？,恶心：是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压过低及心动过缓等。,呕吐：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。,概念,一、病因与发生机制,消化道大脑皮质内耳前庭冠状动脉化学感受器触发带,延髓呕吐中枢,呕吐,化学物质、药物、内生代谢产物,（一）发生机制,一、病因与发生机制,反射性呕吐：中枢性呕吐：前庭功能障碍性呕吐：神经官能症性呕吐：,（二
