儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊治,郝创利苏州大学附属儿童医院呼吸科,儿童CVA定义、临床特征及其流行病学CVA的发病机制CVA的诊断CVA的治疗CVA的预后,主要内容,CVA的定义,支气管哮喘防治指南(2016年版).中华结核和呼吸杂志.2016,39(9):1-24.,CVA是一种不典型哮喘:咳嗽作为唯一或主要症状无喘息、气急等典型哮喘的症状或体征同时具备可变气流受限客观检查中的任一条除外其他疾病所引起的咳嗽,儿童CVA的临床特征,(1)持续咳嗽4周,通常为干咳,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;(三咳征)(2)支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解;(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;(4)有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽,中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订).中华儿科杂志.2014,52(3):184-188.,第三次城市儿童哮喘流行病学调查显示:我国儿童CVA患病率为0.29%,第三次中国城市儿童哮喘流行病学调