利尿药和脱水药（DiureticsandOsmoticDiuretics）,第一节概述定义:作用于肾脏、促进体内电解质及水的排泄,使尿量增多的药物。水肿成因:心、肝、肾源性水肿，营养不良性水肿等。基础：Na+潴留而导致水潴留保Na+保水。,尿液的形成和利尿药的作用部位,肾小球滤过：肾小管重吸收：1.近曲管：85%NaHCO3、40%的NaCl、65-70%的水重吸收。（1）主要以被动转运的方式进行。（2）通过H+-Na+交换，碳酸酐酶（carbonicanhydrase）调控。意义：保钠和保碱。此涉及的Na+比例小，作用于此的药物利尿不明显，其他部位代偿。如乙酰唑胺。,（1）降支：水通透，而离子不能透过。（2）髓袢升支粗段（皮质和髓质）：35%Na+重吸收。特点：水不易通透，离子能透过方式：Na+-K+-2Cl-联合转运，并促进Mg+和Ca+重吸收结果：肾小管尿液被稀释、髓间质高渗区形成作用于此的药物利尿作用强大，如呋塞米。,2.髓袢：,3.远曲小管近端：,方式：Na+-Cl-联合转运，钙通道和Na+/Ca+交换（受甲状旁腺激素，PTH调控）的Ca+进入。特点：不影响K+
