头痛眩晕晕厥鉴别,问诊练习,发热,问诊要点,1.发热时间、诱因2.时间:多长时间发热1次,每次发热持续多长时间,3.体温最高多少4.伴随症状,如:发冷、寒战、皮疹、黏膜出血头痛、咳痰、腹痛、尿痛5.是否就诊,有何检查,应用药物、剂量、疗效6.一般情况7.既往史、个人史、家族史,头痛、眩晕、晕厥、水肿,疼痛分类,部位深浅:皮肤痛内脏痛:A内脏器官过度膨胀收到牵拉B平滑肌痉挛或强烈收缩C化学刺激和机械性刺激表现形式:局部痛放射痛扩散痛牵涉痛:内脏痛扩散到远离脏器的体表机制:内脏和体表的传入神经纤维由同一后根进入脊髓,头痛headache,按病因分类,原发性头痛:功能障碍偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛继发性头痛:器质性病变或全身性疾患感染、外伤、肿瘤,注意,反复发作或持续性头痛:病情加重头痛进行性加重:病情加重,病因,颅脑病变感染血管病变占位病变颅脑外伤其他:偏头痛、丛集性头痛,颅外病变颅骨颈部疾病神经痛其他:眼、耳、鼻、甲状腺炎。,全身性疾病急性感染心血管疾病中毒其他:低血糖、贫血。神经症(神经衰弱、癔症性头痛等),偏头痛,属于血管性头痛,是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复发作性头