强直性脊柱炎患者行麻醉处理一例及体会,成都市第三人民医院麻醉科陈涛,一、病例资料,一般情况,患者，男性，55岁，身高163cm，65kg。因膀胱占位拟行经尿道膀胱占位等离子电切术。患者神清合作，有高血压4年，口服降压药血压控制可。有强直性脊柱炎病史若干年,查体,患者呈强迫体位。颈部强直前屈5度，不能后仰及左右活动；胸段脊柱后凸畸形，胸部强直前屈30度；腰椎及髋关节强直，活动受限。平躺时头固定枕部悬空，需垫厚枕15cm。四肢感觉及肌力正常，大小便正常。,辅助检查,常规检查：血常规、凝血时间、电解质、肝肾功基本正常。心电图：完全性右束支传导阻滞，显著心电轴左偏。胸片：心肺未见确切病变。,既往病史,7年前，行胫骨骨折内固定术，椎管内麻醉；2年前，行胆囊切除术，全麻；2年前，行胫骨内固定取出术，椎管内麻醉。病人未诉麻醉中发生特殊情况。,术前气道评估,张口度4cm；头颈不能后仰，颈后仰度6cm；下颌前伸距离为0；Mallampati分级为2级。为一个可以评估的困难气道,二、麻醉处理,病人入室后生命体征正常：BP121/71，HR70，SPO298%。先拟行椎管内麻醉，L3-4穿刺失败再行
