执业医师技能考试病例分析,宏力医院感染科杜可周,1,结核病,结核分枝杆菌引起,慢性炎症,肺结核最常见飞沫传播、消化道传播病理变化渗出、增生、干酪样坏死分型:原发型肺结核;血行播散型肺结核;继发型肺结核;结核性胸膜炎;肺外结核诊断记录:病变范围、部位、分类类型、痰菌情况、化疗史,2,肺结核,诊断要点:全身症状、呼吸道症状;高度警惕结核:1.反复咳嗽,抗感染治疗无效;2.咯血;3.长期低热;4.体检肩胛区有湿啰音或局部哮鸣音;5.高危因素糖尿病、免疫抑制性疾病或使用免疫抑制剂;6.不明原因关节痛或皮肤结节红斑;7.有胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结大既往肺结核密切接触史。鉴别诊断:肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩张进一步检查:影像学、痰检、结核菌素试验、血清学(结核抗体、ESR)治疗:1、抗结核化疗:早期、联用、规律、适量、全程;2、手术治疗;3、对症治疗,3,结核病,女,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2月。5年前受凉后反复出现低热、咳嗽、可白色粘痰,予抗生素、祛痰治疗,1月后症状未见好转,后拍片诊为“侵润型肺结核”,肌注链霉素1月,口服利福平、雷米封3月,症状逐步减轻,自行停药,此