新生儿肺损伤和呼吸机治疗,CytokineVentilatorInducedLungInjury,肺保护性通气策略主要进展,通气模式:潮气量,PEEP,触发同步肺保护:Surf,CPAP,PSV,HFOV脑保护:CPAP,PaCO2,GC(-)肺动脉高压:NO,潮气量,5-6mL/kg8-10mL/kg:管道压缩性,插管漏气3-4mL/kg:解剖死腔VD2mL/kg分钟通气量=VTxf分钟肺泡通气量=(VT-VD)xf,潮气量,肺泡发育不成熟:在正常潮气量通气时,局部肺泡可能过度充气10mL/kg,或者为正常的3-4倍正常成熟度的肺泡经正常潮气量机械通气,导致呼吸机诱发肺损伤(VILI),合并细菌性炎症-呼吸机相关性肺炎(VAP,VALI),PEEP,CMV时不适合用10cmH2O的PEEPHFOV时可以用10cmH2O的MAP/PEEPCMV时高PEEP可以克服肺泡表面张力和肺血管阻力,以获得高FRC和肺顺应性Cdyn高PEEP导致心输出量下降,上机模式触发同步,A/C(PCV,VCV)YesSIMV(PCV/VCV)+PSVYesPSV/VSVYesCPAPCPAP-
