1,机械通气常见并发症的预防与处理,瑞金医院急诊监护病房陈尔真,2,气压伤,原因病人因素呼吸机因素操作者因素类型气胸皮下气肿纵膈气肿,3,气胸,类型张力性气胸等张性气胸低压性气胸病因或诱发因素呼吸机模式或压力的高或低病人是否接受过能诱发气胸的除呼吸机以外的其他治疗和抢救病人是否具有能引起气胸的原发疾病或诱发因素,4,气胸病人方面的因素,先天性因素：先天性肺大泡后天性因素：COPD后天性肺大泡胸部外伤肺组织损伤、破裂剧烈咳嗽或咳痰,5,气胸非机械通气的医疗因素,心肺复苏：胸外按压心内注射各种穿刺：深静脉穿刺（颈内和锁骨下V）胸膜穿刺或活检,6,气胸呼吸机的因素,压力过高潮气量过大PEEP和PSV使用不当,7,气胸临床表现,胸痛：注意病人不能主诉烦燥和大汗淋漓缺氧和紫绀：突然出现低氧血症循环衰竭：血压，心率皮下或纵膈气肿气胸体征：胸部X线：为诊断气胸最可靠依据,8,气胸紧急处理,暂停使用呼吸机排气减压穿刺排气胸腔闭式引流实施后再用呼吸机,9,气胸预防,限制通气压力慎用PEEP和PSV必要时镇咳慎重胸部创伤性检查和治疗,10,皮下或纵膈气肿,指气体进入皮下或纵膈气体来源
