济南市中心医院“三基”培训题目脑血管病外科诊治概述,济南市中心医院姜勇,脑部具有一定基础病变的单枝或多枝血管（动脉或静脉）缺血或出血引起的短暂或持久的局部脑损害。脑血管疾病的发病率、致残率、病死率较高，它与恶性肿瘤、冠心病构成人类死亡的三大疾病。,脑血管疾病概念,脑血管疾病的分类常按脑的病理改变来分：脑血栓形成缺血性卒中脑栓塞脑卒中脑出血出血性卒中蛛网膜下腔出血,SAH分级,血液,血细胞破坏,沉积脑底部各脑池,刺激血管,蛛网膜下腔,脑积水,血管活性物质,脑血管痉挛,蛛网膜下腔出血病理生理,三大并发症：1.再出血：12周内，714天为纤溶期，血块易脱落。病情反复，意识障碍加深。2.血管痉挛：血液血细胞破坏释放多种血管收缩物质（5-HT、氧合血红蛋白、肾上腺素、去甲肾上腺素）刺激血管痉挛超早期：数十分钟数十小时缓解，一过性意识障碍、轻度神经功能缺失。迟发痉挛：出血后415天，意识障碍、局限性神经功能缺损、精神障碍。3.脑积水：正常压力脑积水：痴呆、排尿障碍、步行障碍,脑血管病的外科诊治概述颅内动脉瘤脑动静脉畸形烟雾病（moyamoya)海绵状血
