1/2/2020,1,2019专家解读乙肝防治指南经典版,1/2/2020,2,言之有据,依据循证医学原则重视预防,强调新生儿的接种接轨国际,突出抗病毒的治疗博采众议,个别内容尚存争议通俗易懂,文字力求规范简洁帮助决策,并非强制防治标准,特点,1/2/2020,3,依据,StraderDB,etal.Hepatology,2019,39:1147-1171,1/2/2020,4,一、病原学,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,1/2/2020,5,一、病原学,HBV感染过程,cccDNA-共价闭合环状DNA,1/2/2020,6,一、病原学,HBV基因组结构,1/2/2020,7,HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF),即:前S/S区、前C/C区、P区和X区前C区和基本核心启动子(BCP)的变异可产生HBeAg阴性变异株P基因变异主要见于POL/RT基因片段。在LAM治疗中,最常见的是YMDD变异为YIDD或YVDDS基因变异可导致隐匿性HBV感染,HBsAg阴性,一、病原学,1/2/2020,8,根据HBV全基因序列差异8%或S区基因序列差异4%,目前HBV分为A