严重心律失常识别和处理,左云霞四川大学华西医院麻醉科,四个问题决定诊断和处理:HR100or0.16sec严重电轴左偏室性夺合,QRS波增宽室上性心动过速特点,右束支传导阻滞模型R-R间期不规则Rate250腺苷治疗有效,SVT合并传导异常,?,宽QRS,RR间期不规则心动过速,房颤/房扑合并:束支传导阻滞或者旁路传导尖端扭转性室速,旁路,旁路:消融,房颤合并旁路传导,尖端扭转性室速(多源性VT),室颤,心动过缓,病例,82,女,因头晕和短暂晕厥2天住院,无头痛、恶心或者呕吐,无胸痛气紧。,病例,过去史:高血压,糖尿病,高脂血症和短暂脑缺血发作药物史:ASA81mgdaily,Lisinapril10mgBID,Metformine500mgBIDandLipitor20daily.VS:T37,RR18,P34andBP98/56,ECG显示:,ABCD,房室传导阻滞诊断,P多余QRS,PR固定?,no,QRSs看上去规则?,no,yes,yes,yes,2度II型,3度,2度I型,诊断?,诊断?,诊断?,诊断?,诊断?,麻醉期间心律失常的处理原则,诊断